Нарушения менструального цикла

Для начала оговоримся, что нарушения менструального цикла не являются самостоятельной патологией, это симптом, указывающий на неполадки в женском организме. Периодичность и длительность овариально-менструального цикла индивидуальны для каждой женщины.

Менструальный цикл включает в себя наряду с менструацией, созревание в яичниках яйцеклеток, овуляцию, а также разрастание эндометрия для предполагаемого внедрения оплодотворенной яйцеклетки. В норме считается, что межменструальный период составляет 21-35 дней.

У здоровых женщин репродуктивного возраста возможны и ановуляторные менструальные циклы, при которых не происходит оплодотворение из-за отсутствия выхода яйцеклетки. Количество подобных циклов увеличивается с возрастом.

Нарушения менструального цикла приводят к маточным кровотечениям, бесплодию, ухудшению, как физического, так и психологического состояния пациентки. Они могут являться первым признаком гормонального сбоя, воспалительного процесса, онкологических заболеваний. Именно по этой причине, столкнувшись со слишком скудными, обильными, нерегулярными, болезненными критическими днями необходимо посетить гинеколога.

Виды нарушений менструального цикла

Имеется несколько разновидностей НМЦ, которые отличаются от нормы длительностью межменструального периода, продолжительностью и обильностью кровотечений.

Гипоменорея - скудные менструации.

Гиперменорея - чрезмерные выделения крови.

Полименорея - критические дни, которые длятся более пяти суток.

Меноррагия – долгие и обильные менструации с выделением от 150 мл крови и более.

Спаниоменорея – нарушение, при котором критические дни появляются не больше четырех раз в год.

Метроррагия – кровотечения межменструального характера.

Олигоменорея - короткие менструации – может равняться одному-двум дням.

Пройоменорея - укорочение цикла (менее чем 21 день).

Аменорея - отсутствие менструального кровотечения более шести месяцев.

Опсоменорея - увеличение срока между критическими днями более тридцати пяти суток.

Альгоменорея - болезненные месячные.

Дисменорея - менструальные дни, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления и прочими общими симптомами.

Альгодисменорея - менструации, при которых боли в области живота сочетаются с другими дискомфортными симптомами.

Ановуляторный цикл – в середине цикла яйцеклетка не покидает яичниковый фолликул и не выводится в просвет маточной трубы.

Причины нарушения менструального цикла

Итак, менструальный цикл напрямую связан с работой эндокринной системы, по этой причине особенно часто его нарушения вызывает гормональный дисбаланс.

• Патологии матки и яичников, воспалительные процессы женских органов половой сферы.
• Нарушения цикла могут быть связаны с патологией головного мозга (а именно, гипоталамо-гипофизарных структур), влекущей за собой сбой в нейроэндокринной регуляции половых функций. Например, чрезмерное производство гипофизом пролактина – гормона тормозящего, во время грудного вскармливания, менструальную функцию. При его избытке у некормящей женщины исчезают менструации.
• Черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, кровоизлияния.
• Патологии врожденные, включая хромосомные.
• Болезни прочих органов эндокринной системы, к примеру, гипо- или гипертиреоз, патологии надпочечников.
• Неверный подбор противозачаточных средств.
• Нарушения в работе нервной системы: депрессия, стресс, невроз.
• Последствия химио- и лучевой терапии и т.д.

Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте может быть связно с процессами формирования репродуктивной системы, а также с часто встречаемым в данном возрасте увлечением диетами, из-за которых в организм не поступают жиры, требуемые для синтеза половых.

Нерегулярность менструального цикла у женщин после 40 лет связаны могут быть с угасанием репродуктивных функций в женском организме, при сокращении объемов эстрогенов, возрастает количество ановуляторных циклов, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

Хотелось бы отметить, что не стоит успокаивать себя вероятными «природными» причинами возникновения нарушений, в любом случае – необходима консультация гинеколога, так как можно не обнаружить вовремя патологию и упустить драгоценное время для ее устранения.

Менструальную дисфункцию достаточно часто вызывает сразу несколько факторов, а потому она требует всесторонней инструментальной и лабораторной диагностики.

Нарушения менструального цикла - симптомы:

• Задержка менструации при том, что предыдущие имели нормальную периодичность.
• Изменения в длительности цикла, как в сторону сокращения (меньше 21 дня), так и в сторону увеличения (больше 35 дней).
• Изменение длительности менструаций - уменьшение или увеличение.
• Отсутствие менструаций (аменорея) более 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (патология может быть первичной или вторичной; вторичная встречается у девочек в пубертатном периоде).
• Изменение в объеме менструальных выделений в сторону уменьшения либо увеличения.
• Возникновение межменструальных выделений различного характера.
• Клинически выраженные болевые синдромы (альгодисменорея, альгоменорея).

Важно помнить, что при увеличении длительности и объема менструальных кровотечений, а также ацикличных кровотечениях возникает опасность развития железодефицитной анемии.

Во многих случаях, с нарушениями менструального цикла у женщин связано бесплодие, то есть отсутствие беременности на протяжении одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции. Часто присутствие ановуляторных циклов ничем не проявляется, только отсутствием зачатия, по этой причине женщина себя считает репродуктивно здоровой.

О нарушениях менструального цикла в различные возрастные периоды

Возраст до 21 года (ювенильный период). Для данного периода характерны пубертатные кровотечения, задержки менструаций, нарушение оволосения, а также избыточность либо недостаточность массы тела. К провоцирующим фактором относятся: стресс, перемены цикла бодрствование-сон.

Возраст до 45-50 лет (репродуктивный период). Необходимо различать физиологические и патологические причины возникновения нарушений менструального цикла.

Причины физиологические: наступившая беременность, грудное вскармливание, применение внутриматочных контрацептивов.

К частым патологическим причинам относится формирование фолликулярной кисты, когда яйцеклетка не оплодотворилась, возникает чрезмерный рост фолликула и это приводит к разрастанию слоя эндометрия. Данный процесс может продолжаться до шести–восьми недель, и напоминать развитие беременности, однако после начинается обильная менструация, представляющая собой маточное дисфункциональное кровотечение. В овуляторный период патологические кровотечения могут возникать из-за недостаточности лютеиновой фазы (т.е. из-за гормонального дисбаланса). Возможны увеличения длительности менструального цикла после аборта (медицинского, включая лекарственный, или самопроизвольного (т.е. выкидыша). Восстанавливается менструальный цикл, как правило, через три месяца, но может приобрести затяжной характер, при наличии осложнений.

Пременопауза и менопаузальный период. Период пременопаузы из-за изменения гормонального фона, при угасании репродуктивных функций, приводит к сбою цикличности, а также обильным менструациям. Также женщины могут испытывать необъяснимую смену настроения и вегетативные нарушения (климактерический синдром). В данный период обильное менструальное кровотечение может быть симптомом опухоли.

В период менопаузы маточные кровотечения - тревожный симптом, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как они говорят о гормональных нарушениях или онкологии.

При нарушении менструального цикла беременность возможна, но наступление ее зависит от уровня выраженности расстройств. Довольно часто нарушение менструаций на ранних сроках приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

К каким специалистам обращаться при нарушениях менструального цикла

Нарушение менструального цикла, в любом случае, требует посещения врача-гинеколога. В большинстве случаев данные нарушения имеют благоприятный исход, однако около 10 % патологий приходится на заболевания онкогинекологической природы. Гинеколог, при необходимости, может назначить пациентке консультацию эндокринолога.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Поводом для посещения врача-гинеколога должна служить следующая симптоматика:

• отсутствие менструации больше 35 дней;
• кровотечения обильного характера, когда каждые три часа нужно менять тампон или прокладку;
• кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла;
• сильные боли, а также плохое самочувствие в критические дни;
• менструальные выделения со сгустками, а также неприятным запахом;
• повышенная температура, тошнота и рвота;
• отсутствие у подростка после 15 лет менструаций.

Начатое рано лечение нарушений менструального цикла дает возможность избежать осложнений, сохранить репродуктивную функцию и здоровье.